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                  合理使用抗生素預防和控制醫院感染

                  發布時間:2007年10月30日

                    控制醫院感染的關鍵是及時、有效地治療感染疾病,防止醫院感染的播散。合理使用抗菌藥物對控制醫院感染十分重要,現將我院抗生素使用中存在的有關問題分析如下。
                  I 存在的問題
                  問題:
                  (1)抗菌藥物使用無指征或指征不強:隨機抽查我院婦産科出院病曆132份,除其中24例未使用抗菌藥物外,其余均使用抗菌藥物,抗菌藥物使用率爲79 。抗菌藥物使用無指征或指征不強2O份占使用抗菌藥物的19.3 。
                  (2)不合理地聯合使用抗菌藥物:我院大多數醫師普遍存在著重診斷、輕治療或重醫輕藥的傾向,少數醫師缺乏藥理學、藥代學知識,對迅速出現的新藥不熟悉,聯合用藥有的三聯、四聯,易造成菌群失調,還有無效的藥物聯合應用,如青黴素與
                  氨苄西林聯合應用最常見,其耐藥率均>80 。
                  (3)不重視抗菌藥物使用的技術培訓:對病原微生物培養與藥敏試驗還未引起高度重視,用藥的方法仍按傳統習慣以病種采取傳統選用藥,雖然多次培訓仍不能按要求合理使用抗菌藥物。收稿日期:2005—12一10
                  (4)人爲因素:抗菌藥物不合理使用除技術上的諸多因素外,最令人擔憂的是大量存在的人爲因素,即用藥越多,利潤空間越大,醫院收入也越多,這種經濟導向是醫院産生不合理用藥的人爲因素之一。
                  2 預防措施
                  預防與控制醫院感染措施:
                  (1)加強領導,將合理使用抗生素及控制醫院感染,納入醫院全面質量管理重點控制項目。嚴格掌握適應證,制定各種規章制度和措施,合理使用抗菌藥物,並定期檢查。
                  (2)加強感染疾病的病原學診斷和耐藥的監測。檢驗科要緊密結合臨床,對感染性疾病要盡早做好細菌學檢查和藥敏試驗,正確科學指導臨床合理使用抗菌藥物。
                  (3)制定合理使用抗菌藥物管理辦法,定期對病房和門診使用抗菌藥物後的情況進行調查和監督,並每季度公布1次。
                  (4)開展抗菌藥物的講座,每年舉辦幾次抗生素合理使用學習班,使臨床醫生了解新藥動向、本院的感染流行病學的種類等新知識。
                  (5)調整藥敏試驗項目,淘汰不常用藥,從而調整有關抗菌藥物種類,改進抗菌藥物使用方法。

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